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          我院小兒外科成功開展一例兒童肝右葉巨大腫瘤切除術
          文章來源:綜合辦 作者: 發布時間:2022-12-07 09:37:55 訪問人數:

          11月30日,我院小兒外科李志彬團隊成功開展一例兒童肝右葉巨大腫瘤切除術。

          該患兒為9歲女童,以“間斷右上腹疼痛1周余,加重1天”為主訴入院;純喝朐1周前,無明顯誘因出現右上腹部疼痛,呈鈍痛,可耐受,無放射性疼痛,無惡心、嘔吐、發熱、腹瀉、黃疸,無咳嗽、咳痰等;純涸谕庠壕驮\無特殊治療,來我院就診后行腹部高速增強CT檢查示:肝右葉巨大囊實性占位、大小約12cmx10cmx8cm。術前常規檢查示心、肺、肝、腎等重要臟器功能正常,患兒手術耐受力較強,無明顯手術禁忌癥,術前評估患兒全身無其他轉移性病灶,且門靜脈無癌栓,肝周無增大淋巴結,肝臟巨大腫瘤局限于肝右葉,存在一期完整切除巨大腫瘤可能。與家屬溝通手術必要性及圍手術期風險后,家長同意行手術治療。

          11月30日,在做好充分術前準備后,為該患兒全麻下行右半肝切除術。術中見肝右葉巨大腫瘤,大小約12cmx9cmx8cm,突出于肝臟表面,已破裂出血,腹腔內暗紅色積血及血凝塊量約100ml,探查見肝周淋巴結無增大,門靜脈無癌栓。充分游離肝周韌帶,游離右側肝臟,精細解剖第一肝門,分別結扎、切斷右肝動脈、右肝管、門靜脈右支,阻斷肝右葉血運,后托起右肝,結扎切斷第三肝門肝短靜脈,將右肝后側與下腔靜脈分開,沿肝腫瘤外緣約2cm靠近肝正中裂超聲刀切開肝包膜及肝實質,分別鉗夾、切斷肝內管道,于第二肝門閉合器法切斷肝右靜脈,完整切除肝右葉巨大腫瘤,移出標本后送檢。

          本次手術李志彬團隊選擇不阻斷肝門行肝右葉巨大肝腫瘤切除術,精細解剖第一肝門、第二肝門及第三肝門,保持了手術過程中殘肝入肝和出肝血流以及下腔靜脈通暢,避免了肝臟的缺血損傷和機體血流動力學改變,避免肝門阻斷肝切除手術后的再灌注損傷。

          目前患兒術后病情穩定。

           


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